o período de incubação varia,  em geral,  de sete a
dez dias, podendo ocorrer meses depois, sendo que
períodos  menores  de  sete  dias  anunciam quadros
mais amenos, enquanto apresentações mais tardias
associam-se à forma mais agressiva da doença.

o tétano neonatal pode ser adquirido na manipulação
do cordão umbilical por instrumentos não esterilizados e contaminação por esterco, terra, café, grãos,
moedas ou quaisquer outros itens com potencial de
contaminação.

o tétano neonatal ocorre em filhos de mães imunizadas ou não, após partos com baixo nível de higiene e
cuidados inadequados com o cordão umbilical. Ocorre em geral de sete a doze dias após o nascimento,
com rigidez e espasmos, e é normalmente fatal.

as gestantes não vacinadas e/ou com histórico vacinal
desconhecido devem receber duas doses de dT e
uma dose de dTpa, a partir da 12ª semana de gestação, com intervalo mínimo de dois meses entre elas. A
vacinação protege a gestante e evita a transmissão da
Bordetella pertussis ao recém-nascido, permitindo a
transferência de anticorpos ao feto nos primeiros meses de vida até que ele possa ser imunizado.

O tétano é uma infecção causada pela bactéria Clostridium tetani. Esta bactéria libera uma toxina poderosa, a tetanospasmina, que afeta o sistema nervoso e causa rigidez muscular e espasmos dolorosos, podendo ser fatal em casos não tratados. A compreensão da patologia e da profilaxia do tétano é essencial para a prática da enfermagem, especialmente em contextos de imunização e gestão de ferimentos. 

Alternativa A: Esta alternativa apresenta uma imprecisão na descrição do período de incubação do tétano, pois períodos mais curtos de incubação são associados geralmente a quadros mais graves da doença, e não mais amenos como sugere a alternativa. Além disso, as apresentações mais tardias não estão necessariamente associadas com formas mais agressivas da doença. Portanto, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: Esta alternativa está correta e aborda o tétano neonatal, uma forma grave de tétano que ocorre em recém-nascidos, geralmente associada a condições inadequadas de higiene no corte e no cuidado do cordão umbilical. A contaminação pode ocorrer por meio de instrumentos não esterilizados, ou pelo contato com substâncias que possam estar contaminadas com esporos do Clostridium tetani. A enfermagem deve atuar tanto na prevenção, através da educação sobre técnicas assépticas no manejo do cordão umbilical, quanto na vigilância e no tratamento de infecções neonatais.

Alternativa C: Embora forneça informações verdadeiras sobre o tétano neonatal, esta alternativa não está totalmente correta. A afirmação de que o tétano neonatal ocorre de forma geral entre sete a doze dias e é normalmente fatal não reflete a complexidade dos desfechos possíveis, que podem ser influenciados significativamente pelo rápido reconhecimento e tratamento da doença.

Alternativa D: Esta alternativa mistura informações sobre a vacinação contra tétano e coqueluche e indicações de quando estas vacinas devem ser administradas em gestantes. Contudo, a principal intenção da administração da vacina dTpa durante a gravidez é prevenir a coqueluche no recém-nascido, mais do que o tétano, que é abordado com a vacina dT (difteria e tétano). Mesmo que a intenção seja prevenir ambas as doenças, a explicação não está clara e confunde diferentes estratégias de vacinação, tornando essa alternativa incorreta para o foco da questão. 

Gabarito: Letra B

 controlar diariamente o peso do paciente.

 fazer mudança de decúbito de 2 em 2 horas.

 fazer a imunização com o toxoide antes da alta.

 oferecer líquidos com frequência e em grande quantidade.

 dar banho com sabão neutro pelo menos duas vezes ao dia.

a) Controlar diariamente o peso do paciente.Controlar o peso diariamente é uma medida comum em muitas condições de saúde para monitorar o estado de hidratação, nutrição e possíveis efeitos secundários de medicamentos. No entanto, no contexto do tétano, embora o monitoramento do estado nutricional e de hidratação seja importante, a medição diária do peso não é uma intervenção direta para o tratamento da condição. b) Fazer mudança de decúbito de 2 em 2 horas.Mudanças de decúbito são práticas essenciais no cuidado de pacientes acamados para prevenir úlceras de pressão, também conhecidas como escaras. No caso do tétano, onde o paciente pode experimentar rigidez muscular grave e espasmos que limitam a mobilidade, a prevenção de úlceras de pressão é importante. No entanto, embora relevante, não é específica para o tratamento da doença em si. c) Fazer a imunização com o toxoide antes da alta. GabaritoA imunização com toxoide tetânico é uma medida preventiva fundamental contra o tétano. Para pacientes que contraíram a doença, a imunização ou reforço com o toxoide tetânico pode ser recomendada para prevenir futuras ocorrências, especialmente se o estado de imunização é desconhecido ou está incompleto. Faz parte da estratégia de prevenção de novos episódios de tétano, não do tratamento do episódio atual. A imunização não tem efeito sobre a toxina tetânica já presente no organismo, mas é uma prática preventiva importante. d) Oferecer líquidos com frequência e em grande quantidade.A hidratação é uma parte crítica do cuidado de todos os pacientes, especialmente para aqueles com condições que podem afetar a ingestão normal de líquidos, como dificuldade de deglutição. Embora a hidratação adequada seja importante, a administração de líquidos deve consider os riscos de aspiração devido a espasmos e a capacidade de controle da deglutição. e) Dar banho com sabão neutro pelo menos duas vezes ao dia.A higiene pessoal é um aspecto fundamental, contribuindo para o conforto do paciente e para a prevenção de infecções. No entanto, a frequência de banhos com sabão neutro deve ser ajustada às necessidades e à condição do paciente. No contexto do tétano, a prioridade é o manejo dos sintomas e a prevenção de complicações.

Julgue o item subsequente, acerca de aspectos da assistência em enfermagem de acordo com o previsto pelo Ministério da Saúde.


Crises de contraturas em pacientes com tétano acidental podem ser desencadeadas por estímulos luminosos e sonoros, por isso tais pacientes devem ser internados em unidades com mínimo de ruído e de luminosidade.

Questões de Enfermagem - Tétano