A questão apresentada versa sobre uma patologia infecciosa de grande relevância em saúde pública, especialmente nos países tropicais como o Brasil. O enunciado descreve sintomas típicos e o agente causador, que é um Arbovírus, facilitando a identificação da doença em questão. Vamos analisar a doença mencionada e as alternativas apresentadas.

 
Alternativa A: Cólera
A cólera é uma infecção intestinal aguda causada pela bactéria Vibrio cholerae. Os principais sintomas são diarreia aquosa e vômitos intensos, que podem levar a uma desidratação severa. Não há menção de cefaleia e mialgia como sintomas primários, e o agente etiológico não é um vírus, mas uma bactéria. Portanto, esta alternativa é incorreta.

Alternativa B: Dengue
A dengue é uma doença viral transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti, infetado com algum dos quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4). Os sintomas incluem febre alta, cefaleia severa, dor atrás dos olhos, mialgia, artralgia (dor nas articulações), náuseas e vômitos, exatamente como descrito no enunciado. Por essas razões, essa alternativa é a correta.

Alternativa C: Febre amarela
A febre amarela também é uma doença viral, causada pelo vírus da febre amarela (um flavivírus), e transmitida pela picada de mosquitos infectados (principalmente o Aedes aegypti em áreas urbanas). Embora seus sintomas possam incluir febre, dor de cabeça e vômitos, a febre amarela é mais conhecida pela icterícia (coloração amarela da pele e dos olhos), que não é mencionada no enunciado. Além disso, o sintoma de "quebra de ossos" é mais característico da dengue. Assim, esta alternativa é inadequada.

Alternativa D: Giardíase
A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário Giardia lamblia. Os principais sintomas são diarreia, gordura nas fezes, cólicas estomacais, inchaço e gases. Não envolve cefaleia ou mialgia como sintomas comuns, e o agente é um protozoário, não um vírus. Portanto, esta alternativa também é incorreta.

 
A compreensão correta dos sintomas e do agente etiológico é crucial para o diagnóstico de doenças infecciosas. Este conhecimento permite que profissionais de saúde, como enfermeiros, implementem as medidas de prevenção e controle mais adequadas, além de promoverem educação em saúde para a comunidade. A formação e atualização constante em temas de saúde pública são essenciais na prática de enfermagem.

Gabarito: Letra B

A dengue é uma doença tropical causada pelo vírus da dengue, transmitido principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Seu controle e erradicação envolvem compreender corretamente os aspectos clínicos e epidemiológicos da doença, assim como os procedimentos adequados para diagnóstico e tratamento. Analisemos cada uma das afirmativas apresentadas na questão para determinar quais estão corretas.

Alternativa I: "Uma das complicações da dengue é a instabilidade hemodinâmica e choque." Esta afirmativa é verdadeira. A dengue pode evoluir para formas mais graves, como a dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue, que incluem instabilidade hemodinâmica, sangramento e choque, conforme descrito em diretrizes clínicas e estudos sobre a doença. Portanto, essa afirmativa está correta.

Alternativa II: "A sorologia deve ser colhida antes do 5° dia, enquanto a virologia deve ser colhida após o 6° dia de sintomas." Esta afirmativa é incorreta. Na realidade, a coleta para testes sorológicos é mais indicada após o 5° dia do início dos sintomas, enquanto a detecção do vírus (virologia) deve ser realizada nos primeiros 5 dias da doença. A inversão apresentada na afirmativa leva a um entendimento errado do período ideal para cada tipo de teste diagnóstico.

Alternativa III: "É uma doença febril causada por um vírus." Esta afirmativa é correta. A dengue é uma doença febril aguda causada pelo vírus da dengue, transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti e, em menor frequência, Aedes albopictus. A presença de febre é um dos principais sintomas da dengue, e seu caráter viral é bem estabelecido na literatura científica e protocolos de saúde.

Alternativa IV: "Um de seus sinônimos é a febre quebra ossos." Esta afirmativa é correta. A dengue é popularmente conhecida como "febre quebra ossos", devido às severas dores musculares e articulares que acompanham a doença, resultando em uma sensação descrita por muitos pacientes como se seus ossos estivessem sendo quebrados.

A análise das afirmações revela que as afirmativas I, III e IV estão corretas, enquanto a afirmativa II está errada. Portanto, a alternativa que indica corretamente as afirmativas verdadeiras sobre a dengue é:

Gabarito: Letra C

 diagnóstico precoce e tratamento oportuno com a prescrição de volumes adequados de líquidos para hidratar o paciente 

 internação hospitalar imediata e início de tratamento antibiótico endovenoso 

 início de esquema de tratamento para evitar transmissão direta e uso de máscara 

 isolamento de contato respiratório imediato e uso de EPI

A questão aborda um tema extremamente relevante na saúde pública brasileira: a dengue. A compreensão adequada das práticas de manejo clínico da dengue é crucial para enfermeiros e outros profissionais de saúde, especialmente diante do contexto de transmissão endêmica/epidêmica destacado na questão.


Análise de cada alternativa:


<ul>
<li>
A) diagnóstico precoce e tratamento oportuno com a prescrição de volumes adequados de líquidos para hidratar o paciente 
Esta alternativa está correta e reflete as diretrizes atuais para o manejo da dengue. De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, uma abordagem essencial no tratamento da dengue é garantir a hidratação adequada do paciente, fundamental para prevenir a progressão para formas mais graves da doença, como a dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue. O diagnóstico precoce é vital para iniciar o tratamento oportuno e adequado, minimizando assim os riscos de complicações e óbitos.
</li>
 

<li>
B) internação hospitalar imediata e início de tratamento antibiótico endovenoso 
Esta alternativa é incorreta. A dengue é uma doença viral; portanto, o uso de antibióticos é inapropriado, pois eles não são eficazes contra vírus. Além disso, a internação hospitalar não é sempre necessária, exceto em casos de sinais de alarme ou evolução para formas mais graves. A gestão da dengue, na maioria dos casos, pode ser feita de forma ambulatorial.
</li>
 

<li>
C) início de esquema de tratamento para evitar transmissão direta e uso de máscara 
Esta alternativa é incorreta. A dengue é transmitida pela picada de mosquitos infectados do gênero Aedes, e não por transmissão direta de pessoa para pessoa. Consequentemente, esquemas de tratamento que envolvem o uso de máscaras não são pertinentes para a prevenção da transmissão da dengue.
</li>
 

<li>
D) isolamento de contato respiratório imediato e uso de EPI 
Esta alternativa também é incorreta por razões similares à alternativa C. A dengue não se transmite por contato respiratório; portanto, o isolamento deste tipo e o uso de equipamento de proteção individual (EPI) específico para tal não são medidas adequadas no manejo da dengue.
</li>
 
</ul>


A gestão correta da dengue é essencial para a redução da morbidade e mortalidade associadas a esta doença. O tratamento baseia-se no manejo dos sintomas e, mais crucialmente, na prevenção da desidratação. Profissionais de saúde devem estar aptos a reconhecer os sinais de alarme e as indicações para o tratamento intrahospitalar.


Gabarito: Letra A

 Realizar assistência domiciliar, se necessário.

 Solicitar exames complementares, se necessário.

 Encaminhar ao setor competente a ficha de notificação da dengue, conforme estratégia local.

 Realizar tratamento supervisionado, se necessário, conforme orientação do enfermeiro e/ou médico.

Questões de Enfermagem - Dengue - Técnico em Enfermagem